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幽門螺旋桿菌：80％胃癌歸因於它！直接殺菌有用嗎？
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【岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪】不怕胃酸但怕殺菌藥：幽門螺旋桿菌 Helicobacter pylori
幽門螺旋桿菌是什麼？
因為胃會分泌胃酸，所以我們常常直覺地認為，胃中的微生物會死光光。
但1800年代，病理學家們接二連三地提出報告，指出「在胃中發現了細菌」。
到了20世紀，病理學者們拚命地尋找，卻都無法在胃中找到細菌。1950年代，「胃中不存在細菌」成為定論。
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故事還沒完。到了80年代，澳洲的病理科專科醫師羅賓?沃倫（R o b i n Warren）與其助手巴里?馬歇爾（Barry Marshall），提出了一項說法：「胃中果然是有細菌存在的。這種細菌就是造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍的病因。」這項說法受到急切關注。
沃倫自70年代起，就在胃中發現了細菌，因為這種細菌是從胃炎患者的胃中發現，所以他認為「這就是病因」。
從胃炎患者的胃中發現幽門桿菌
但「有細菌存在」和「這就是病因」並不能劃上等號。要確定這兩件事的因果關係十分困難，結果，馬歇爾自行喝下細菌，並觀察到自己身上出現了急性胃炎的症狀，又進一步利用內視鏡在病變部位找出這種細菌。
此種細菌就是著名的幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori ）。沃倫和馬歇爾也因為這項功績，而成為諾貝爾生理學或醫學獎得主（2005年）。
幽門桿菌是呈現螺旋狀的細菌，與梅毒螺旋體、萊姆病的致病原因菌（疏螺旋體）等細菌一樣。因為它們長得很幽暗，所以叫作幽門桿菌……開玩笑的，是因為發現於胃的幽門部位（pylorus），所以才稱作「pylori」。日文念作「匹樓里」，但英文的發音是近似「派樓里」。而「Helicobacter」非常直白，就是「螺旋狀的細菌」之意。
將殺菌列入保險適用範圍真能預防胃癌？
現在我們知道，幽門桿菌不僅會造成胃潰瘍、十二指腸潰瘍，還會引起胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病。
透過幽門桿菌的殺菌，可以治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃MALT淋巴瘤。連淋巴瘤都能治療，真是太驚人了。但遺憾的是，胃癌還是需要透過手術、化學療法等一般的癌症治療方式治療。
這時，我們理所當然地會問：「那麼，透過殺菌可以預防胃癌嗎？」關於這個問題，進行綜合分析的結果，發現殺菌組和非殺菌組的胃癌發生率，分別是1.1％和1 .7％，雖然在統計學上兩者具有顯著性差異，但也是很微妙的差異「注1」。這項研究的方法論也遭到了批判，而最後的結果（胃癌造成的死亡）如何，至今（撰寫本文時）仍不得而知。
2013年，以治療慢性胃炎為目的而進行的幽門桿菌殺菌，擴大列入保險適用範圍。這真的能帶來皆大歡喜的結果嗎？感覺上，結果可能會滿微妙的「注2」。
無論如何，只要進行過1次幽門桿菌的殺菌，再感染的風險就會降低。據說，在日本，1年後的再感染風險在2％以下。不過，最近南美的研究中指出，1年後的復發率為11.5％「注3」。關於殺菌所帶來的長期影響，還有必要累積更多的相關資料。
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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪／台灣東販
「注１」 Fuccio L, Zagari RM et al : Ann Intern Med 21 : 121-128, 2009
「注2」 h t t p : / / j b p r e s s . i s m e d i a . j p /a r t i c l e s / - / 3 7 2 4 7 J B P R E S S ，2013.03.05附（閱覽日2013年3月25日）
「注3」 Morgan DR, Torres J et al : JAMA 309 :578-586, 2013
參考文獻 中島敏雄：よくわかるピロリ菌と胃がんのはなし：松柏社，2013
彰化縣長青大學國畫班學員蕭彩瑕、張銀鸞、張洲文，即日起至15日在大葉大學圖書館一樓大廳舉辦「蕭張畫什麼」三人聯展，展出29幅國畫創作，呈現他們學習國畫的成果。歡迎有興趣的民眾前往欣賞。
▲長青大學國畫班學員蕭彩瑕、張銀鸞、張洲文三人，舉辦「蕭張畫什麼」三人聯展，呈現他們學習國畫的成果。（圖／記者陳雅芳攝，2017.11.10）
情趣用品 超商取貨 貨到付款今年是雞年，張銀鸞畫了好幾幅以雞為題材的國畫。她表示，「雞」的台語與「家」的台語發音相同，畫雞其實是在畫家，因此畫中有大雞也有小雞，象徵一家人和樂融融。張洲文則畫了多幅雪景，他認為，用白色顏料畫雪，技法上並不難，但要畫出雪的飄逸感並不容易，除了雪，他有在畫面上安排了松樹、鹿等元素，展現「瑞雪滂空山浮嵐，祥鹿逍遙有情天」的意境。
▲長青大學國畫班學員蕭彩瑕、張銀鸞、張洲文三人，舉辦「蕭張畫什麼」三人聯展，呈現他們學習國畫的成果。（圖／記者陳雅芳攝，2017.11.10）
蕭彩瑕說，大家都是退休後到長青大學學畫，像兄弟姊妹一樣互相鼓勵、互相學習，每次來上課都覺得很開心。以前曾經參與過長青大學期末成果展，展出一、二幅作品，這是她第一次自己當主角，展出11幅畫作，謝謝易映光老師的指導，提供他們新的舞台。她很喜歡國畫呈現的恬靜感，此次展覽作品以山居生活的閒適為主，希望大家會喜歡這些畫作。
▲長青大學國畫班學員蕭彩瑕、張銀鸞、張洲文三人，舉辦「蕭張畫什麼」三人聯展，呈現學習國畫的成果。（圖／記者陳雅芳攝，2017.11.10）
國畫班指導老師、視覺傳達設計學系助理教授易映光指出，87歲的張銀鸞、82歲的蕭彩瑕與68歲的張洲文，學習國畫都已超過10年，有一定的基礎，此次展覽取他們的姓氏「蕭」、「張」為題，名為「蕭張畫什麼」。三位的創作以山水畫為主，歡迎大家來圖書館，感受他們「行到水窮處，坐看雲起時」的心境與畫境。
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